tag:blogger.com,1999:blog-53901290596844620922024-03-20T01:13:44.673-07:00Dian Husada Askeb IIAnonymoushttp://www.blogger.com/profile/16873406532773813590noreply@blogger.comBlogger1125tag:blogger.com,1999:blog-5390129059684462092.post-60783427645484609042012-06-26T07:17:00.001-07:002012-07-10T08:52:55.018-07:00ASKEB II<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiSs9ZHWvaVi4cBmG-8ZrgJuAwJ_sevKOJA1IDnFSdvimdY5JfBFSFKhO2vBYT7yMYTjqiTC7rjLnCTQquNiakeqxcjjoJ8dGssqJFg5BatkXjV6o7ZvtEdTTCyOwgE5VHg0nKBos_Q2h0/s1600/2x.gif" imageanchor="1" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiSs9ZHWvaVi4cBmG-8ZrgJuAwJ_sevKOJA1IDnFSdvimdY5JfBFSFKhO2vBYT7yMYTjqiTC7rjLnCTQquNiakeqxcjjoJ8dGssqJFg5BatkXjV6o7ZvtEdTTCyOwgE5VHg0nKBos_Q2h0/s1600/2x.gif" /></a><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjwS7anFymo_iRoV5tAjJw8U-2PIGPyVbXNX6I82G8ih_nbXxkJd4J-CfBOVq5Xh7NPj0h0HOmQaZFt0fSVOq9sC1KztcSvNmlCZ0poXlOL4_-JQf5uHJCTT0px4trRSM7LA3X1VawOeCA/s1600/2x.gif" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjwS7anFymo_iRoV5tAjJw8U-2PIGPyVbXNX6I82G8ih_nbXxkJd4J-CfBOVq5Xh7NPj0h0HOmQaZFt0fSVOq9sC1KztcSvNmlCZ0poXlOL4_-JQf5uHJCTT0px4trRSM7LA3X1VawOeCA/s1600/2x.gif" /></a><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgQhZyOamlWBgwPTnKZ_hCmfIJUZXUf23C4TmAYcogov1g-vi3X-mo_NWczbwy-V_LFbpEnR7Zcc6eUrcYrT2YDxFcsutCAD9LOP2Z4Jn9PMIG6d9_EanJBc7TqlbNQ_eKZfSyvsLm7iS4/s1600/prod_440_28534.gif" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="80" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgQhZyOamlWBgwPTnKZ_hCmfIJUZXUf23C4TmAYcogov1g-vi3X-mo_NWczbwy-V_LFbpEnR7Zcc6eUrcYrT2YDxFcsutCAD9LOP2Z4Jn9PMIG6d9_EanJBc7TqlbNQ_eKZfSyvsLm7iS4/s320/prod_440_28534.gif" width="320" /></a></div>
<h3 class="post-title entry-title" itemprop="name">
</h3>
<h3 class="post-title entry-title" itemprop="name">
<a href="http://wike-wijihartani.blogspot.com/2012/06/askeb-ii.html">askeb II</a> </h3>
<div class="post-header">
</div>
<br />
<h3>
Askeb 2</h3>
<h3>
(persalinan) :</h3>
<h3>
Faktor yang mempengaruhi persalinan </h3>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: -14.2pt;">
<b><span style="font-family: "Arial","sans-serif";">A.</span></b><b><span style="font-size: 7pt; line-height: 150%;"> </span></b><b><span style="font-family: "Arial","sans-serif";">Pengertian persalinan</span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Arial","sans-serif";">Persalinan adalah rangkaian proses yang berakhir dengan pengeluaran hasil konsepsi oleh ibu. Proses ini dimulai dengan kontraksi persalinan sejati, yang ditandai oleh perubahan progresif pada serviks, dan diakhiri dengan pelahiran plasenta. </span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: -14.2pt;">
<b><span lang="ES" style="font-family: "Arial","sans-serif";">B.</span></b><b><span lang="ES" style="font-size: 7pt; line-height: 150%;"> </span></b><b><span lang="ES" style="font-family: "Arial","sans-serif";">Faktor-faktor yang Mempengaruhi Persalinan</span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span lang="ES" style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt; line-height: 150%;">1.</span><span lang="ES" style="font-size: 7pt; line-height: 150%;"> </span><span lang="ES" style="font-family: "Arial","sans-serif";">Passage (Jalan Lahir)</span><span style="font-family: "Arial","sans-serif";">.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span lang="ES" style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt; line-height: 150%;">2.</span><span lang="ES" style="font-size: 7pt; line-height: 150%;"> </span><span style="font-family: "Arial","sans-serif";">Power (his dan mengejan).</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span lang="ES" style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt; line-height: 150%;">3.</span><span lang="ES" style="font-size: 7pt; line-height: 150%;"> </span><span lang="EN-US" style="font-family: "Arial","sans-serif";">Passengger</span><span style="font-family: "Arial","sans-serif";"> (penumpang).</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<b><span style="font-family: "Arial","sans-serif";">C.</span></b><b><span style="font-size: 7pt; line-height: 150%;"> </span></b><b><span style="font-family: "Arial","sans-serif";">Passage </span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Arial","sans-serif";">Passage adalah jalan lahir dari panggul ibu, yakni bagian tulang padat, dasar panggul, vagina, dan introitus (lubang luar vagina). Meskipun jaringan lunak, khususnya lapisan-lapisan otot dasar panggul ikut menunjang keluarnya bayi, tetapi panggul ibu jauh lebih berperan dalam proses persalinan. Janin harus berhasil menyusuaikan dirinya terhadap jalan lahir yang relative kaku.oleh karena itu ukuran dan bentu panggul harus ditentukan sebelum persalinan dimulai.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Arial","sans-serif";">Anatomi jalan lahir terdiri atas :</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: -14.2pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Arial","sans-serif";">1.</span><span lang="EN-US" style="font-size: 7pt; line-height: 150%;"> </span><span style="font-family: "Arial","sans-serif";">Bagian keras tulang – tu</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Arial","sans-serif";">lang panggul ( rangka panggul )</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: -14.15pt;">
<span style="font-family: "Arial","sans-serif";">a.</span><span style="font-size: 7pt; line-height: 150%;"> </span><span lang="EN-US" style="font-family: "Arial","sans-serif";">Pelvis terdiri dari empat bagian : dua tulang inominata, sacrum, dan koksigis. Setiap tulang inominata memiliki tiga bagian : pubis, iskium, dan ilium. </span><span lang="ES" style="font-family: "Arial","sans-serif";">Tulang ileum adala bagian posterior dan bagian atas tulang inominata. Kedua ilia membentuk pelvis palsu , bersama, dengan sacrum menjadi pananda tulang yang penting dari insisura sakroiliaka.</span><span style="font-family: "Arial","sans-serif";"> Iskium adalah bagian medial dan bawah tuber iskiadikum, dan dinding sisi pelvis. Pubis adalah bagian anterior tulang inominata. Dua tulang pubis saling bergabung satu sama lain di bagian depan <i>simfisis pubis</i> dan sudut-sudut inferior dari ramus desenden membentuk penanda tulang yang penting arkus pubis.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Arial","sans-serif";">Sakrum dan koksigis membentuk bagian posterior pelvis. <i>Sakrum </i>dibentuk dari penyatuan lima vertebra sakral, termasuk penanda tulang yang penting pada <i>promontorium</i> <i>sakrum</i>, dan menggabungkan koksigis pada <i>simfisis sakrokoksigea. Os koksigis </i>dibentuk dari penyatuan empat (kadang tiga atau lima) vertebra rudimenter, biasanya dapat digerakkan, dan os koksigis merupakan penanda tulang yang penting.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: -14.15pt;">
<span style="font-family: "Arial","sans-serif";">Simfisis sakrokoksigea, simfisis pubis, dan dua sinkrondois sakroiliaka (artikulasi sakroiliaka) merupakan sendi-sendi amfiartrodial, yang terdiri dari jaringan tulang rawan (kartilago) dan ligamen yang menggabungkan tulang-tulang pelvis.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: -14.15pt;">
<span style="font-family: "Arial","sans-serif";">a.</span><span style="font-size: 7pt; line-height: 150%;"> </span><span style="font-family: "Arial","sans-serif";">Pelvis dibagi oleh linea terminalis menjadi beberapa :</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: -14.2pt;">
<span style="font-family: "Arial","sans-serif";">1)</span><span style="font-size: 7pt; line-height: 150%;"> </span><span style="font-family: "Arial","sans-serif";">pelvis mayor diatas dermakasi ini dan pelvis minor dibawahnya. Pelvis mayor (palsu) adalah bagian diatas pintu atas panggul dan tidak berkaitan dengan persalinan. </span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: -14.2pt;">
<span style="font-family: "Arial","sans-serif";">2)</span><span style="font-size: 7pt; line-height: 150%;"> </span><span style="font-family: "Arial","sans-serif";">Pelvis minor (sejati) membentuk jalur tulang yang dilalui janin untuk dilahirkan pervagina. Oleh karena itu, kontruksi, bidang, dan diameternya merupakan unsur-unsur obstetrik yang paling penting.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Arial","sans-serif";">Pelvis minor mempunyai lima batasan :</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: -14.2pt;">
<span style="font-family: "Arial","sans-serif";">a)</span><span style="font-size: 7pt; line-height: 150%;"> </span><span style="font-family: "Arial","sans-serif";">Bagian superior : promontorium sakrum, linea terminalis, batas atas tulang pubis.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: -14.2pt;">
<span style="font-family: "Arial","sans-serif";">b)</span><span style="font-size: 7pt; line-height: 150%;"> </span><span style="font-family: "Arial","sans-serif";">Bagian inferior : batas inferior tuber iskiadikum dan ujung koksigis.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: -14.2pt;">
<span style="font-family: "Arial","sans-serif";">c)</span><span style="font-size: 7pt; line-height: 150%;"> </span><span style="font-family: "Arial","sans-serif";">Bagian posterior : permukaan anterior sakrum dan koksigis.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: -14.2pt;">
<span style="font-family: "Arial","sans-serif";">d)</span><span style="font-size: 7pt; line-height: 150%;"> </span><span style="font-family: "Arial","sans-serif";">Bagian lateral : insisura sakroiliaka dan ligamen serta permukaan dalam tulang iskium.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: -14.2pt;">
<span style="font-family: "Arial","sans-serif";">e)</span><span style="font-size: 7pt; line-height: 150%;"> </span><span style="font-family: "Arial","sans-serif";">Bagian anterior : foramen obturatum dan permukaan posterior simfisis pubis, tulang-tulang pubis, dan ramus asenden tulang-tulang iskium.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Arial","sans-serif";">Pelvis minor (sejati) memiliki tiga bidang yang secara obstetrik bermakna : pintu atas panggul, pintu tengah panggul, dan pintu bawah panggul. Untuk masing-masing bidang ada enam diameter secara teoretis. Namun, tidak semua diameter digunakan dalam pengukuran atau mendiskusikan masing-masing bidang atau dalam pembahasan mengenai tipe pelvis. Bidang sagital (anterior dan posterior) mengukur jarak dari titik tengah diameter transversa ke titik-titik yang digunakan untuk mengukur diameter anteroposterior.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span style="font-family: "Arial","sans-serif";">b.</span><span style="font-size: 7pt; line-height: 150%;"> </span><span style="font-family: "Arial","sans-serif";">Pintu Atas Panggul</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Arial","sans-serif";">PAP adalah batas dari pinggul kecil, bentuknya bulat oval. Batas-batasnya : promotorium, sayap sacrum, linea innominata, ramus superior ossis pubis dan pinggir atas symphisis.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Arial","sans-serif";">Biasanya 3 ukuran ditentukan dari PAP :</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span style="font-family: "Arial","sans-serif";">1)</span><span style="font-size: 7pt; line-height: 150%;"> </span><span style="font-family: "Arial","sans-serif";">Ukuran muka belakang diameter anterior posterior – konjugata vera panjangnya 11 cm dari promotorium ke pinggir atas sympisis conyugata obstetrika antara promotorium dengan tonjolan sympisis sedikit dibawah pinggir atas sympisis ini sangat penting. Pada wanita hidup conyugatavera tidak dapat diukur langsung tapi dapat diperhitungkan dari konjugata diagonalis dari promotorium ke pinggir bawah sympisis CV = CD – (1,5 cm – 2 cm).</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span lang="PT-BR" style="font-family: "Arial","sans-serif";">2)</span><span lang="PT-BR" style="font-size: 7pt; line-height: 150%;"> </span><span lang="PT-BR" style="font-family: "Arial","sans-serif";">Ukuran melintang yaitu jarak antara linea terminalis (diameter tranversal) adalah uk</span><span style="font-family: "Arial","sans-serif";">u</span><span lang="PT-BR" style="font-family: "Arial","sans-serif";">ran terbesar antara linea innominata di ambil tegak lurus pada conjung</span><span style="font-family: "Arial","sans-serif";">a</span><span lang="PT-BR" style="font-family: "Arial","sans-serif";">t</span><span style="font-family: "Arial","sans-serif";">a</span><span lang="PT-BR" style="font-family: "Arial","sans-serif";"> vera (12,5 – 13 cm).</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Arial","sans-serif";">3)</span><span lang="EN-US" style="font-size: 7pt; line-height: 150%;"> </span><span lang="EN-US" style="font-family: "Arial","sans-serif";">Ukuran serong (diameter obliqua) dari articulatio sacro iliaca ke tuberculum pumicum dari belahan panggul yang bertentangan (12,5 – 13 cm)</span></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: normal; text-align: center;">
<span style="color: blue; text-decoration: none;"></span></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;">
<span class="apple-style-span"><span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 5.5pt; line-height: 200%;"><br /></span></span></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;">
</div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span class="apple-style-span"><span style="font-family: "Arial","sans-serif";">Pintu atas panggul (pintu superior) pintu masuk atas ke pelvis minor. Batasan-batasan pintu dibagian posterior adalah promontorium sakrum, linea terminalis dibagian lateral, dan bagian atas dengan simfisis pubis dan ramus horizontal tulang pubis dibagian anterior.</span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span class="apple-style-span"><span style="font-family: "Arial","sans-serif";">Ada tiga diameter<i> anteroposterior </i>pintu atas panggul :</span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span class="apple-style-span"><span style="font-family: "Arial","sans-serif";">1)</span></span><span class="apple-style-span"><span style="font-size: 7pt; line-height: 200%;"> </span></span><span class="apple-style-span"><i><span lang="PT-BR" style="font-family: "Arial","sans-serif";">K</span></i></span><span class="apple-style-span"><i><span style="font-family: "Arial","sans-serif";">onjugata vera :</span></i></span><span class="apple-style-span"><span style="font-family: "Arial","sans-serif";"> konjugata asli pintu atas panggul, membentang dari bagian tengah promontorium sakrum hingga pertengahan batas atas simfisis pubis,; ukuran normal konjugata vera adalah 11 cm atau lebih.</span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span class="apple-style-span"><span style="font-family: "Arial","sans-serif";">2)</span></span><span class="apple-style-span"><span style="font-size: 7pt; line-height: 200%;"> </span></span><span class="apple-style-span"><i><span style="font-family: "Arial","sans-serif";">Konjugata obstetrik pintu atas panggul :</span></i></span><span class="apple-style-span"><span style="font-family: "Arial","sans-serif";"> membentang dari bagian tengah promontorium sakrum hingga bagian tengah simfisis pubis pada permukaan dalamnya berjarak beberapa milimeter dibawah batas atas. Ukuran minimum diameter ini sebelum pelvis dianggap berkontraksi adalah 10 cm . diameter ini adalah diameter antero-posterior terpendek karena simfisis pubis sedikit lebih tebal pada titik ini dibandingkan batas diatas atau dibawahnya.</span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span class="apple-style-span"><span style="font-family: "Arial","sans-serif";">3)</span></span><span class="apple-style-span"><span style="font-size: 7pt; line-height: 200%;"> </span></span><span class="apple-style-span"><i><span style="font-family: "Arial","sans-serif";">Diagonal konjugata pintu atas panggul :</span></i></span><span class="apple-style-span"><span style="font-family: "Arial","sans-serif";"> terbentang dari bagian tengah promontorium sakrum hingga kebagian tengah tepi inferior (bagian bawah) simfisis pubis. Konjugata diagonal merupakan satu-satunya diameter pintu atas panggul yang dapat diukur secara klinis. Ukuran klinis yang normal minimal 11.5 cm.</span></span></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;">
<span style="color: blue; text-decoration: none;"></span></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;">
<span class="apple-style-span"><span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 5.5pt; line-height: 200%;"><br /></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Arial","sans-serif";">Diameter oblik pintu atas panggul mengukur jarak antara sinkondrosis sakroiliaka pada satu sisi pelvis dan eminensia iliopektinea pada sisi pelvis yang berlawanan. Sinkondrosis sakroiliaka pada pelvis kiri atau kanan menentukan apakah diameter tersebut adalah diameter oblik kanan atau diameter oblik kiri.sebagai contoh, jika diameter membentangdari sinkondrosis sakroiliaka kanan sampai eminensia iliopektinea, merupakan diameter oblik kanan. Diameter oblik kanan memiliki ukuran rata-rata masing-masing sedikit kurang dari 13 (12,75).</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span style="font-family: "Arial","sans-serif";">a.</span><span style="font-size: 7pt; line-height: 150%;"> </span><span style="font-family: "Arial","sans-serif";">Bidang tengah pelvis adalah bidang dengan dimensi terkecil. Diameter transversa mengukur jarak antara spina iskiadikum. Disebut doiameter interspinosa, biasanya berukuran sekitar 10 cm. Ukuran ini penting, karena merupakan diameter terkecil pelvis yang harus di lalui janin untuk mengakomodasi dirinya. Apabila spina isdiadikum menonjol atau tajam atau dinding-dinding bagian sisinya saling berkumpul (konvergen) sehingga spina iskiadikum menonjol sampai melewati ruang rongga pelvis, interspionsa tidak bisa diukur dan adekuatan pelvis untuk kelahiran per vagina bayi dengan ukuran rata-rata sangat dipertanyakan. Pengerutan bidang-pertengahan sangat sering diasosiasikan dengan pintu atas panggul berkontraksi.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Arial","sans-serif";">Diameter anteroposterior membentang dari pertengahan batas inferior simfisis pubis melalui bagian tengah diameter transversa sampai ke titik pada sakrum yang ditunjuk oleh sudut ini. Diameter ini normalnya berukuran minimum 11,5 cm. Diameter sagitalis posterior pada bidang-tengah biasanya 4,5 cm (minimal).</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Arial","sans-serif";">Pengukuran diameter bidang-tengah tidak mungkin di lakukan. Namun, keadekuatannya dapat di perkirakan dengan memerhatikan apakah spina iskiadikum menonjol atau melebihi batas bukan tumpul, dinding-dinding sisinya konvergen bukan lurus, sakrum datar atau dangkal bukan dalam, dan pintu atas panggul berkontraksi (mengerut) bukan pengukuran dalam batas normal.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span style="font-family: "Arial","sans-serif";">b.</span><span style="font-size: 7pt; line-height: 150%;"> </span><span style="font-family: "Arial","sans-serif";">Pintu bawah panggul</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Arial","sans-serif";">Pintu bawah panggul bukan satu bidang tetapi terdiri dari dua segitiga dengan dasar yang sama ialah garis yang menghubungkan kedua tuber ischiadikum kiri kanan. Segitiga depan dasarnya tuber ossis ischiadica dengan dibatasi arcus pubis. Segitiga belakang adalah ujung os sacrum, sisinya adalah ligamentum sacro tuberosum kiri kanan.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Arial","sans-serif";">Pada pintu bawah panggul ditentukan ada 3 ukuran :</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Arial","sans-serif";">1)</span><span lang="EN-US" style="font-size: 7pt; line-height: 150%;"> </span><span style="font-family: "Arial","sans-serif";">Ukuran muka belakang dari pinggir bawah sympisis menuju ujung tulang kelangkang (ujung sacrum) 11,5 cm.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span style="font-family: "Arial","sans-serif";">2)</span><span style="font-size: 7pt; line-height: 150%;"> </span><span style="font-family: "Arial","sans-serif";"> Ukuran melintang ukuran antara tulang ischidicum kiri kanan sebelah dalam 10 cm.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span style="font-family: "Arial","sans-serif";">3)</span><span style="font-size: 7pt; line-height: 150%;"> </span><span style="font-family: "Arial","sans-serif";">Arcus pubis membentuk sudut 900 lebih, pada laki-laki kurang dari 800 Inklinasi Pelvis (Miring panggul) adalah sudut yang dibentuk dengan horizon bila wanita berdiri tegak dengan inlet 55-600</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Arial","sans-serif";">Diameter sagitalis posterior ujung tulang kelangkang (os sacrum) ke pertengahan ukuran melintang 7, 5 cm. Inclinatio pelvis yang dimaksud yaitu miring panggul. Sudut antara PAP dengan bidang sejajar tanah, pada wanita yang berdiri sudut ini 55 derajat.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Arial","sans-serif";">Sumbu panggul jika di hubungkan titik tengah bidang di dalam panggul maka akan mendapatkan sebuah garis yang lurus sebelah atas sampai pada satu titik sedikit di atas spina ischiadika kemudian melengkung ke depan di daerah PBP perbedaan panjang 4,5 cm bagian depan dan 12,5 cm bagian belakang, disamping itu terdapat perubahan ukuran PAP yang lebih panjang ke samping dan PBP dengan ukuran muka belakang lebih panjang, situasi demikian seolah-olah terjadi perputaran 90 derajat dari PAP menjadi PBP.</span></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: normal; text-align: center;">
<span style="color: blue; text-decoration: none;"></span></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;">
<span class="apple-style-span"><span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 5.5pt; line-height: 200%;"><br /></span></span></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: center;">
</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Arial","sans-serif";">a.</span><span style="font-size: 7pt; line-height: 150%;"> </span><span style="font-family: "Arial","sans-serif";">Bidang hodge</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span style="font-family: "Arial","sans-serif";"> Bidang-bidang hodge ini dipelajari untuk menentukan sampai dimanakah bagian terrendah janin turun dalam panggul dalam persalinan.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: -13.5pt;">
<span style="font-family: "Arial","sans-serif";">1)</span><span style="font-size: 7pt; line-height: 150%;"> </span><span style="font-family: "Arial","sans-serif";">Bidang hodge 1 : ialah bidang datar yang melalui bagian atas simfisi dan promotorium. Bidang ini dibentuk pada lingkaran pintu atas panggul.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: -13.5pt;">
<span style="font-family: "Arial","sans-serif";">2)</span><span style="font-size: 7pt; line-height: 150%;"> </span><span style="font-family: "Arial","sans-serif";">Bidang hodge 2 : ialah bidang yang sejajar dengan bidang hodge 1 terletak setinggi bagian bawah simfisis.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: -13.5pt;">
<span style="font-family: "Arial","sans-serif";">3)</span><span style="font-size: 7pt; line-height: 150%;"> </span><span style="font-family: "Arial","sans-serif";">Bidang hodge 3 : ialah bidang yang sejajar dengan bidang hodge 1 dan 2 terletak setinggi spina iskiadika kanan dan kiri. Pada rujukan lain, bidang hodge 3 ini disebut juga bidang O. Kepala yang berada diatas 1 cm disebut (-1) atau sebaliknya.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: -13.5pt;">
<span style="font-family: "Arial","sans-serif";">4)</span><span style="font-size: 7pt; line-height: 150%;"> </span><span style="font-family: "Arial","sans-serif";">Bidang hodge 4 : ialah bidang yang sejajar dengan bidang hodge 1, 2 dan 3 terletak setinggi os koksigis.</span></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: normal; text-align: center;">
<span style="color: blue; text-decoration: none;"></span></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;">
</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
<span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 8pt; line-height: 150%;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
<span style="font-family: "Arial","sans-serif";">a.</span><span style="font-size: 7pt; line-height: 150%;"> </span><span style="font-family: "Arial","sans-serif";">Stasiun</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
Stasiun adalah hubungan antara bagian presentasi janin dengan garis imajiner (bayangan) yang di tarik dari spina iskiadika ibu. Stasiun dinyatakan dalam sentimeter, yakni di atas atau dibawah spina. Contohnya, jika bagian presentasi berada 1 cm diatas spina, maka stasiun bagian presentasi tersebut adalah -1. Apabila bagian presentasi setinggi spina, maka stasiunnya adalh 0.</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Arial","sans-serif";">Akan tetapi, jika bagian presentasi 1 cm dibawah spina, maka stasiunnya adalh +1. Kelahiran akan segera berlangsung jika bagian presentasi adalah +4 sampai +5. Untuk mendapatkan dokumentasi laju penurunan janin yang akurat selama persalinan, maka stasiun bagian presentasi tersebut harus ditentukan saat persalinan dimulai.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: -15.3pt;">
<span style="font-family: "Arial","sans-serif";">b.</span><span style="font-size: 7pt; line-height: 150%;"> </span><span style="font-family: "Arial","sans-serif";">Ukuran-ukuran panggul</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span style="font-family: "Arial","sans-serif";">1)</span><span style="font-size: 7pt; line-height: 150%;"> </span><span style="font-family: "Arial","sans-serif";">Ukuran-ukuran luar panggul ini dapat digunakan bila peilvimetri radiologic tidak dapat di lakukan.Dengan cara ini dapat di tentukan secara garis besar jenis, bentuk, dan ukuran-ukuran panggul apabila di kombinasikan dengan pemeriksaan dalam. Alat-alat yang di pakai antara lain jangka-jangka panggul Martin, Oseander, Collin, dan Boudeloque</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Arial","sans-serif";">Yang diukur sebagai berikut :</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Arial","sans-serif";">1)</span><span lang="EN-US" style="font-size: 7pt; line-height: 150%;"> </span><span lang="EN-US" style="font-family: "Arial","sans-serif";">Distansia spinarum (±24 cm-26 cm) : jarak antara kedua spina iliaka anterior superior sinistra dan dekstra.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Arial","sans-serif";">2)</span><span lang="EN-US" style="font-size: 7pt; line-height: 150%;"> </span><span lang="EN-US" style="font-family: "Arial","sans-serif";">Distansia kristarum (± 28 cm-30 cm) : jarak yang terpanjang antara dua tempat yang simetris pada krista iliaka sinistra dan dekstra. Umumnya ukuran-ukuran ini tidak penting, tetapi bila ukuran ini lebih kecil 2-3 cm dari nilai normal, dapat di curigai panggul itu patologik.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Arial","sans-serif";">3)</span><span lang="EN-US" style="font-size: 7pt; line-height: 150%;"> </span><span lang="EN-US" style="font-family: "Arial","sans-serif";">Distansia oblikua eksterna (ukuran miring luar) : jarak antara spina iliaka posterior sinistra dan spina iliaka anterior superior dekstra dan dari spina iliaka posterior dekstra ke spina iliaka anterior superiorsinistra. Kedua ukuran ini bersilangan. Jika panggul normal, maka kedua ukuran ini tidak banyak berbeda akan tetapi jika panggul itu asimetik (miring), kedua ukuran jelas berbeda sekali.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Arial","sans-serif";">4)</span><span lang="EN-US" style="font-size: 7pt; line-height: 150%;"> </span><span lang="EN-US" style="font-family: "Arial","sans-serif";">Distansia intertrokanterika : jarak antara kedua trokanter mayor.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Arial","sans-serif";">5)</span><span lang="EN-US" style="font-size: 7pt; line-height: 150%;"> </span><span lang="EN-US" style="font-family: "Arial","sans-serif";">Konjugata eksterna (boudeloque) ± 18 cm : jarak antara bagian atas simfisis ke prosesus spinosus lumbal 5.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span lang="PT-BR" style="font-family: "Arial","sans-serif";">6)</span><span lang="PT-BR" style="font-size: 7pt; line-height: 150%;"> </span><span lang="PT-BR" style="font-family: "Arial","sans-serif";">Distansia tuberum (± 10,5 cm) : jarak antara tuber iskii kana dan kir</span><span style="font-family: "Arial","sans-serif";">i.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal;">
</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Arial","sans-serif";">a.</span><span style="font-size: 7pt; line-height: 150%;"> </span><span style="font-family: "Arial","sans-serif";">Jenis pelvis</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span style="font-family: "Arial","sans-serif";">1)</span><span style="font-size: 7pt; line-height: 150%;"> </span><span style="font-family: "Arial","sans-serif";">Jenis ginekoid :panggul paling baik untuk perempuan. Bentuk pintu atas panggul hampir bulat. Panjang diameter antero-posterior kira-kira sama dengan diameter trasversa. Jenis ini ditemukan pada 45 % perempuan.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span style="font-family: "Arial","sans-serif";">2)</span><span style="font-size: 7pt; line-height: 150%;"> </span><span style="font-family: "Arial","sans-serif";"> Jenis anderoid : bentuk pintu atas panggul hampitr segi tiga. Umumnya pria mempunyai jenis seperti ini. Panjang diameter anteroposterior hampir sama dengan diameter transversa, akan tetapi yang terakhir ini jauh lebih mendekati sakrum.dengan demikian, bagian belakangnya pendek dan gepeng, sedangkan bagian depannya menyempit ke depan. Jenis ini ditemukan pada 15 % perempuan.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span style="font-family: "Arial","sans-serif";">3)</span><span style="font-size: 7pt; line-height: 150%;"> </span><span style="font-family: "Arial","sans-serif";"> Jenis antropoid : bentuk pintu atas panggul agak lonjong, seperti telur. Panjang diameter antero-posterior lebih besar dari pada diameter transversa. Jenis ini ditemukan pada 35% perempuan.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span style="font-family: "Arial","sans-serif";">4)</span><span style="font-size: 7pt; line-height: 150%;"> </span><span style="font-family: "Arial","sans-serif";"> Jenis platipelloid : sebenarnya jenis ini adalah jenis ginekoid yang menyempit pada arah muka belakang. Ukuran melintang jauh lebih besar daripada ulkuran muka belakang. Jenis ini di temukan pada 5 % perempuan.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span style="font-family: "Arial","sans-serif";">1.</span><span style="font-size: 7pt; line-height: 150%;"> </span><span style="font-family: "Arial","sans-serif";">Bagian lunak jalan lahir</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Arial","sans-serif";">Bagian ini tersusun atas segmen bawah uterus, serviks uteri, vagina, muskulus dan ligamentum yang menyelubungi dinding dalam dan bawah panggul.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: -15.3pt;">
<span style="font-family: "Arial","sans-serif";">a.</span><span style="font-size: 7pt; line-height: 150%;"> </span><span style="font-family: "Arial","sans-serif";">Permukaan belakang panggul dihubungkan oleh jaringan ikat antara</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: -15.3pt;">
<span style="font-family: "Arial","sans-serif";"> os sakrum dan ilium dinamakan ligamentum sacro iliaka posterior, bagian depan dinamakan ligamentum sacro iliaca anterior.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: -15.3pt;">
<span style="font-family: "Arial","sans-serif";">b.</span><span style="font-size: 7pt; line-height: 150%;"> </span><span style="font-family: "Arial","sans-serif";">Ligamentum yang menghubungkan os sacrum dan spina ischium dinamakan ligamentum sacro spinosum.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: -15.3pt;">
<span style="font-family: "Arial","sans-serif";">c.</span><span style="font-size: 7pt; line-height: 150%;"> </span><span style="font-family: "Arial","sans-serif";">Ligamentum antara os sacrum dan os tuber ischiadikum dinamakan ligamentum sacro tuberosum.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: -15.3pt;">
<span style="font-family: "Arial","sans-serif";">d.</span><span style="font-size: 7pt; line-height: 150%;"> </span><span style="font-family: "Arial","sans-serif";">Pada bagian bawah sebagian dasr panggul. Dasr panggul/diagfragma pelvis terdiri dari bagian otot di sebut muskulus levator ani.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: -15.3pt;">
<span style="font-family: "Arial","sans-serif";">e.</span><span style="font-size: 7pt; line-height: 150%;"> </span><span style="font-family: "Arial","sans-serif";">Bagian membran disebut diafragma urogenital</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: -15.3pt;">
<span style="font-family: "Arial","sans-serif";">f. Muskulus levator ani menyelubungi rektum, terdiri atas musculus pubo coccygeus, muskulus iliococcygeus, dan muskulus ischio coocygeus.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: -15.3pt;">
<span style="font-family: "Arial","sans-serif";">g.</span><span style="font-size: 7pt; line-height: 150%;"> </span><span style="font-family: "Arial","sans-serif";">Ditengah-tengah muskulus pubococcygea kanan dan kiri ada hiatus urogenitalis merupakan celah berbentuk segitiga. Hiatus ini di batasi sekat yang menyelubungi pintu bawah panggul sebelah depan. Pada wanita sekai ini merupakan tempat keluarnya uretra dan vagian.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: -15.3pt;">
<span style="font-family: "Arial","sans-serif";">h.</span><span style="font-size: 7pt; line-height: 150%;"> </span><span style="font-family: "Arial","sans-serif";">Fungsi diafragma pelvis adalah untuk menjaga agar genitalia interna tetap pada tempatnya. Bila muskulus ini menurun fungsinya, maka akan terjadi prolaps atau turunnya alat genitalia interna.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: -15.3pt;">
</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: -15.3pt;">
<span style="font-family: "Arial","sans-serif";"> <b>Perineum </b></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: -15.3pt;">
<span style="font-family: "Arial","sans-serif";">Merupakan daerah yang menutupi pintu bawah panggul, terdiri dari :</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span style="font-family: "Arial","sans-serif";">a)</span><span style="font-size: 7pt; line-height: 150%;"> </span><span style="font-family: "Arial","sans-serif";">Regio analis, sebelah belakang. Spinter ani eksterna yaitu muskulus yang mengelilingi anus.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span style="font-family: "Arial","sans-serif";">b)</span><span style="font-size: 7pt; line-height: 150%;"> </span><span style="font-family: "Arial","sans-serif";">Regio urugogenitalis terdiri dari atas muskulus bolbo cavernosus, ischiocavernosus dan trasversus perinei superficialis.</span></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: normal; text-align: center;">
<span style="color: blue; text-decoration: none;"></span></div>
<div class="MsoNormal">
</div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: center;">
<span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 8pt; line-height: 150%;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Arial","sans-serif";">Jaringan lunak sebelum persalinan dimulai uterus terdiri dari korpus uteri dan serviks uteri. Saat persalinan dimulai kontraksi uterus menyebabkan korpus uteri berubah menjadi dua bagian, yakni bagian atas yang tebal dan berotot dan bagian bawah yang berotot pasif dan berdinding tipis. Suatu cincin retraksi fisiologis memisahkan kedua segmen ini. Segmen bawah uterussecara bertahap membesar karena mengakomodasi isi dalam rahim, sedangkan bagian atas menebal dan kapasitas akomodasinya menurun. Kontraksi korpus uteri menyebabkan janin tertekan kebawah, terdorong kearah serviks. Serviks kemudian menipis dan berditalasi (terbuka) secukupnya sehingga memungkinkan bagian pertama janin turun memasuki vagina. Dasar panggul adalah lapisan otot yang memisahkan rongga panggul dibagian atas dari ruang perineum dibawahnya. Struktur ini membantu janin berotasi kearah anterior saat menuruni jalan lahir. Vagina kemudian mengembang, berditalasi untuk mengakomodasi sehingga memungkinkan janin kedunia luar.</span><br />
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjvLN-obncj7AdmNLvw_thQ1DIx1Mw-xLYz7TbyFUnQIWxkaPSwlqt2lMgcCBJEyXKBCrAcHXKyp3bbXrIuNwjuUCjstnVkJdcoktu0djaawlDemLV97jjuf2gb3ECGFbYm7erZxnVCNPY/s1600/prod_456_17648.gif" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjvLN-obncj7AdmNLvw_thQ1DIx1Mw-xLYz7TbyFUnQIWxkaPSwlqt2lMgcCBJEyXKBCrAcHXKyp3bbXrIuNwjuUCjstnVkJdcoktu0djaawlDemLV97jjuf2gb3ECGFbYm7erZxnVCNPY/s1600/prod_456_17648.gif" /></a></div>
<br /></div>
Anonymoushttp://www.blogger.com/profile/16873406532773813590noreply@blogger.com0